開いた脛骨およびfi骨骨折のための外部固定ステント手術後の看護経験
脛骨およびfi骨骨折の治療のための外部固定括弧の適用は、損傷した四肢の機能をできるだけ早く回復することです。長いネジや鋼針などのさまざまなブラケットアクセサリーが破壊の両端に挿入され、固定棒と鋼の針クリップで固定されて、解剖学的還元と骨折の相対的な固定を実現します。 2012年12月から2013年12月まで、第3軍事大学の外傷外科部門は、外部固定括弧で合計92の脛オ繊維骨折を治療しました。看護経験は次のように要約されています。
タグ：外部固定ブラケット。脛骨骨骨折;看護
近年、輸送の継続的な発達と生命のペースの加速により、高エネルギーの損傷によって引き起こされる脛骨繊維骨骨折の開いた患者の数は年々増加しています。多くの場合、軟部組織の損傷、複数の合併症、困難な治療が伴います。外部固定は、開いた脛骨骨骨折の早期治療に適した方法と見なされます。
1つの臨床データ
2012年12月から2013年12月まで、合計92症例の脛オ繊維骨骨折が、59人の男性と33人の女性を含む第3軍事大学の外傷外科で外部固定括弧で治療されました。年齢範囲は22-64年齢で、平均年齢は43歳です。その中には、複数の骨折の21例がありました。治療後、すべての骨折が解剖学的または近似の解剖学的減少と相対固定を達成しました。 3つの症例が針路感染症を発症し、外部固定括弧の除去には6-32週がかかりました。
2看護経験
2.1心理的ケア：突然の骨折のある患者は、恐怖と不安を経験し、骨折後の四肢機能の回復についてより多くの懸念を持っています。彼らは自信を欠いており、感情的に落ち込んでおり、リハビリテーショントレーニングとうまく協力することはできません[2]。したがって、最初のステップは心理的なケアを提供することです。私たちは患者と積極的にコミュニケーションを取り、自己と環境を紹介し、彼らの不慣れさを排除し、各患者の異なる心理的特性と要件に従って対応する測定を行い、外科的方法を患者に説明し、外部手術の利点を伝え、特に患者の痛みと経済的負担を軽減し、治療と協力することができるようにします。
2.2手術前皮膚の皮膚の皮膚の調製と洗浄、滅菌ガーゼ包帯の術前の調製、腫れのある四肢をブレーキをかけるための早期のコールド圧縮、腫れ還元のための早期のコールド圧縮、ルーチンの薬物皮膚感受性試験、全身洗浄、食事制限、開いている骨折の緊急手術、および幅広いspecteppectrum anntibioticsの使用。
2.3一般的な術後ケア
2.3.1外部固定ブラケットの正しい位置を維持します。外科的治療後、罹患した四肢の腫れを避けるために、罹患した四肢を持ち上げて、水平面から20度から30度の角度で固定して、血液循環を加速する必要があります。固定後、ブラケットの硬さを確認する必要があります。ブラケットが緩んだ場合、その安定性を維持し、ブラケットの緩みによって引き起こされる骨折の変位を防ぐためにすぐに締める必要があります。
2.3.2末梢血循環の観察と影響を受ける肢の機能状態。不適切な針の挿入は、骨折患者に外部固定ステントを使用すると、血管や神経の損傷を容易に引き起こす可能性があります。したがって、治療後、罹患した四肢の末梢皮膚の色の変化を常に観察する必要があります。色に異常な変化がある場合は、外部固定ステントを処理するために医師にすぐに通知する必要があります。このグループ
患者は、手術後に罹患した四肢の遠位端に良好な血液供給があり、正常な運動機能があり、血管または神経損傷はありませんでした。
2.4合併症を予防するための看護
2.4.1針感染の予防：針感染は、外部固定の最も一般的な合併症です。感染した固定針は緩んで、固定機能を失い、骨折治癒時間を延長し、慢性骨髄炎を引き起こすことさえあります。外部固定ブラケットが固定されてから最初の数日で、針の漏れがたくさんあり、ドレッシングを毎日交換し、ウェットドレッシングをタイムリーに交換する必要があります。滅菌条件下で針の通路の清潔さを維持するために、75％のアルコールを1日2回爪の穴に注入し、滅菌ガーゼで覆います。ステントとピンホール間の皮膚の接触によって引き起こされる炎症を防ぐために、2つの間にガーゼを配置できます。同時に、不適切な取り扱いによって引き起こされる皮膚壊死を防ぐために、治療後の変化を絶えず観察する必要があります。患者の温度は常に監視する必要があります。患者の温度が38度を超える場合、創傷はすぐに発赤と腫れをチェックする必要があり、治療のための医師の指導の下で抗生物質を服用する必要があります。このグループには、針トンネル感染の3例があり、機能的運動を停止し、罹患した四肢をブレーキに上げ、分泌物をきれいにし、完全に排出し、敏感な抗生物質を塗布した後に治癒しました。
2.4.2 Bracket防止を修正：外部因子の影響下で、固定されたブラケットが緩んでいる可能性があり、骨折のさらなる変位と骨折治癒に影響を与えます。したがって、患者の入院中、ブラケットの固定を毎日チェックする必要があり、固定ブラケットのナットとノブを注意深く検査して、緩みがあるかどうかを観察する必要があります。患者が退院した後、特に外傷を回避することの重要性を強調することを強調する患者にガイダンスを与えるべきです。このグループにおける脛オ繊維骨折の1つの症例は、32週間固定されました。これは、手術後10週間の落下によって引き起こされるその後の骨折のために延長されました。
2.5機能運動：患者の心理的および生理学的幸福の両方にとって、運動を強化することは有益です。それは患者が迅速に回復するのを助けるだけでなく、心理的自信を高めるのにも役立ちます。したがって、患者は治療後に術後の回復トレーニングを受ける必要があり、中程度で定期的なトレーニング強度があります。合理的かつ定期的なトレーニングは、関節の柔軟性を促進し、罹患した肢の腫れを減らし、骨の治癒を加速させることができます。定期的な運動は、骨をより強くし、筋肉萎縮や骨粗鬆症を防ぐこともできます。
2.5.1筋肉運動：筋肉の弛緩と収縮は、血液循環を促進し、静脈とリンパの復帰を加速し、腫れを抑え、筋肉萎縮を防ぐことができます。方法：患者は、手術後の同じ日に、筋肉の収縮と背屈や足底屈などの弛緩運動を行うように導くことができます。
運動は、腫れが沈み始めたときに、共同訓練手術の数日後に2-3を開始する必要があります。初期の活動には、体重負荷が含まれるべきではありません。下肢の骨折の場合、主な運動は膝関節を80度に伸ばし、足首の関節を90度に曲げることです。運動の強度は、傷の痛みに耐えられるべきであり、小規模から大規模な動き、軽いものから重いものまでの動きがあり、さらなる変位を防ぐ必要があります。 1か月後、最初の術後X線と比較して、カルスが成長した場合、固定は信頼性が高く安定しており、サポートを使用して松葉杖で歩くことができます。 8-12週の後、X線は骨折が臨床治癒基準を満たし、固定サポートを削除できることを示しています。
3排出ガイダンス
外部固定ステント治療の外科手術は比較的簡単であり、入院時間は一般的に短いです。治療とリハビリテーションのほとんどは、病院の外で行われます。私たちは通常、退院した患者に術後看護マニュアルを提供します。これには、主に以下が含まれます。局所的な痛み、腫れ、または純粋な退院が見つかった場合、病院で迅速に治療を求める必要があります。外傷を避ける必要があります。 external外部ブラケットが緩んでいるかどうかを確認することに注意してください。 functional機能的な運動を維持します。 spultion 4-6週ごとに写真を撮り、通常の外来患者のフォローアップ
1つの映画;手術後3か月以内に、再検査を1か月に1回、手術後1年以内に3か月ごとに再検査を行う必要があります。
4議論
外部固定ブラケットは、骨折を減らしてそれらを固定する役割を果たすシンプルでしっかりと固定された医療機器です。十分な術前調製が行われ、術後の科学的および細心の注意、特に心理的ケアと機能的運動が提供されている限り、治療プロセス中の針感染、骨折の再排気、および非治癒などの合併症があるかもしれませんが。外部固定括弧の利点を完全に理解し、治療に積極的に協力し、積極的に段階的な機能運動に従事することで、合併症の発生を最小限に抑えることができます。このグループの四肢骨折のある92人の患者は、外部固定で治療され、前述の看護ケアを通じて満足のいく結果を達成しました。
