整形外科の看護の安全性と品質目標
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（1）外傷患者の早期の識別と管理を強化し、合併症を減らし、生存率を改善する。 1.外傷患者救助協力システムを確立し、実施し、グリーンチャネルを確立します。 2.外傷救助協力の関連する運用ガイドラインを提供し、それらを効果的に実施します。 3.看護師は、さまざまな止血法、一般的な包帯技術、四肢固定の重要なポイント、および処理予防策を含む、外傷の4つの側面の操作に熟練しています。 4.外傷救助の原則を厳守し、病気を治療する前に命を救い、包帯の前に出血を止め、輸送前に固定します。 5.怪我を迅速に評価し、気道の開通性を維持し、迅速に開いた気胸を処理し、循環系の機能を維持し、医師と協力して救助計画を決定および実施します。 （2）高リスクのリスクの動的評価を実装し、患者の安全を確保するために積極的な対策を講じます。 1.頭からつま先の評価モードに従って包括的な評価を実施し、骨筋膜コンパートメント症候群および四肢植林\/フラップ移植のための組織の血液供給の看護ガイドラインを確立および実施します。 2.頸椎損傷\/手術後に患者の気道を遮るもののない状態に保ち、脊髄\/神経圧縮の症状を迅速に検出します。グレードIIIのsp筋粘度の患者、麻痺性が高い子宮頸部骨折、首の腫れ、首の円周の呼吸困難、または肥厚、血液酸素飽和度を経験する患者の場合<90% after cervical surgery, emergency preparations such as tracheotomy kits, tracheal intubation sleeves, and respiratory airbags should be prepared. 3. Promptly detect neurological compression symptoms in patients after lumbar spine surgery, including motor, sensory, autonomic dysfunction, and reflex abnormalities, and immediately report to the doctor for cooperation and treatment. 4. Correctly transport/move patients with spinal cord injuries. When critically ill patients are unaware of their condition, try not to move them, pay attention to their breathing and facial expressions, and if fractures and spinal injuries are not ruled out, it is necessary to
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さらなる損傷を避けるために、処理する前に適切に修正します。 （3）患者の落下リスク管理を強化し、転倒事故を防ぎ、紛争を減らす。 1.防止防止および防止ベッド管理システムとガイドラインを真剣に実装します。 2。患者を評価し、抗落下と防止のベッドサインを使用し、それらに通知し、専門の看護フォームを使用し、アイテムごとにそれらを実装します。 3.病棟の環境を定期的に検査し、潜在的な危険を迅速に特定し、速やかに処理します。
4.必要に応じて、拘束ストラップを使用し、抑制ケアフォームを使用し、患者の家族が同意して署名します。 （4）患者の圧力潰瘍のリスク管理を強化し、病院での圧力潰瘍の発生を減らす。
1.包括的な圧力潰瘍リスク予測システムを開発します。 2.コンプライアンスを改善するために、患者とその家族に圧力潰瘍リスク評価の結果を知らせます。 3.圧力潰瘍の診断、治療、看護のための標準化された測定値を実装します。 「圧力潰瘍リスク看護シート」の評価内容と看護措置によれば、中程度および高リスクの患者には効果的な保護対策を講じる必要があります。 （5）安全性の事故が発生しないようにするために、患者のポジショニングとモビリティ安全管理措置を実施する。 1.旋盤と車椅子を使用するためのガイドラインを確立および実装します。 2。快適さを改善し、痛みを軽減するために、罹患した四肢を機能的な位置に置きます。 3。気管切開\/挿管を受けた人は無意識であり、輸送前に自分で咳をすることができない過度のphを持っているため、最初にphを吸引します。固定のために頸部装具を身に着けている頸椎手術\/怪我患者。気管内チューブ\/気管切開チューブの患者は、頭を後ろに傾けるべきではありません。キャリアは、患者の頭、首、腰、but部に両手を置き、患者の体を水平方向に動かして、気管内チューブが脱落したり外観したりするのを防ぐ必要があります。 4.閉鎖中の四肢石膏\/スプリント固定と閉じた胸部排水チューブなどの特別な排水管のある患者には、手足やチューブをサポートするために専用の担当者が必要です。 5。重病患者の輸送：看護師と医師によって護衛され、状態を綿密に観察し、酸素供給と輸送を確保しました
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液体パイプラインの滑らかな流れを確保し、必要な救助薬とアイテムを運び、シフトハンドオーバーを完全にします。 （6）補助ツールを正しく使用して、その有効性と安全性を確保する。 1.さまざまな補助ツールを使用するための看護ガイドラインを確立および実装します。 2。「肘スタッフケアフォーム」の評価によれば、両方の上肢の筋力はレベル4以下に到達し、両方の下肢の筋肉の強度は使用前にレベル3以下に到達するはずです。 3.患者がベッドを正しく離れるように支援し、導く：下肢の骨折、麻痺、麻痺の不完全な患者、または下肢の一方的な脱力は、ベッドを健康な側に置いておく必要があります。 4.胸腰部ブレースの適切な着用：ブレースの位置は正確である必要があり、緊張は、1つの手のひらがブレースと患者の胸の間に平らに配置されるようにする必要があります。患者は、呼吸に影響を与えない限り、深呼吸をするように指示されるべきです。 5。ネックブレースの使用：弾力性は、首と肩が首のブレースを着用した後に同期して回転するようにする必要があります。柔らかい小さなタオルを首のブレースと皮膚の間に平らに配置して、局所的な圧力の痛みや汚染を防ぎ、簡単に交換できるようにする必要があります。 （7）患者の痛みの管理を強化し、合併症を減らし、生活の質を向上させます。 1.患者と一緒に快適な目標を設定し、痛みの治療に参加することを奨励します。 2。正しい痛み評価尺度を選択し、評価結果に基づいて、医師との治療と看護計画に共同で同意します。 3.疼痛治療の介入後少なくとも30分ごとに少なくとも1回評価し、疼痛評価、鎮痛測定、および有効性の等級付けを迅速に記録します。 4.介入後、効果が重要でない場合、疼痛治療計画はタイムリーに修正する必要があります。 （8）患者の心理的安全管理を強化し、有害事象の発生を防ぐ。 1.患者の精神的および心理的状態、および家族の構成、経済的地位などを完全に評価します。
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心理的看護措置と医師との協力は、治療を実施する。 3.再発攻撃（痛風、骨粗鬆症の痛みなど）または機能性障害（対麻痺、便秘につながるカウダequinaの傷害など）の患者の場合、家族の協力を求めて、患者が治療と生活に積極的に対応することを奨励します。 4.複雑な家族の状況と経済状況の悪さを持つ患者の場合、タイムリーに異常な心理学と行動を検出し、シフトを慰め、手渡しをする良い仕事をし、家族に助けを求めるように伝えます。病棟の危険な自傷行為をタイムリーに検出して処理し、パトロールを強化し、必要に応じて患者が社会の助けを求めるのを支援します。 （9）整形外科の高リスク合併症の発生を防止または減少させる。 1. Autar DVTリスクスコアを正確に使用して、深部静脈血栓症を発症するリスクのある患者を評価することができます。手術後に下肢を上げるときは、深い静脈収益に影響を及ぼさないように、個々の枕をgro径部または子牛の下に置かないでください。早期足首ポンプの運動と、可能な限りベッドからの早期離脱を奨励します。喫煙者に喫煙をやめ、血管収縮を引き起こし、血液粘度を増加させる可能性のあるニコチン刺激を避けるよう奨励します。下肢の静脈瘤を避けてください。足底静脈ポンプ、断続的なインフレおよび圧縮装置、段階的な圧縮弾性靴下などの機械的予防策を講じます。 2。股関節脱臼を防ぎます。影響を受けた肢を15度の誘ductionニュートラル位置に維持します。患者に、ベッドを離れる前に患者に患者に矯正肢をまっすぐにするように教えます。ベッドから座るとき、罹患した四肢と体の間の角度は90度を超えるはずです。足をしゃがみ、足を踏み入れたり、腰を下ろしたりするために患者を導き、低いスツールや柔らかいソファに座ってください。 3.一般的なper骨神経への損傷を避けてください。あらゆる種類の石膏と外部固定のための小さなスプリントには、一般的なペルネール神経を保護するために厚いクッションが必要です。新鮮な下肢の骨折の固定プロセス中、負傷した肢に異常な痛みがある場合、足の下肢と外側の背中の痛みが減少または消滅し、足首の背屈、足の伸び、親指の伸び、およびつま先の延長力が弱くなり、大規模な原因を見つけることが必要です。脛骨結節の牽引時間は長すぎることを避けるべきです。骨折の端が安定した後、断続的な牽引力に変化し、負傷した四肢をマッサージすることをお勧めします。
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4。20-25程度の間の室温を維持し、罹患した四肢を心臓と同じレベルに上げ、外出時に綿の袖またはタオルで患部を保護するために、四肢植え補給\/フラップ移植を受けている患者が必要です。喫煙は許可されておらず、喫煙エリアに入って喫煙者と一緒に集まることは許可されていません。 （10）患者のリハビリテーションの安全管理を強化し、患者の社会的適応性を向上させ、生活の質を向上させます。 1.リハビリテーション演習のガイドラインと専門疾患の基準を確立および実施する。 2。機能運動の原則：段階的かつ秩序ある、活動範囲が小から大部分に増加し、周波数が少数から多くに増加し、時間が短から長く増加し、強度が弱から強くなります。 3.活動の程度は、患者が疲労を感じず、骨折部位で痛みを感じないことに基づいています。 4.各患者の身体能力、怪我の性質、骨折の位置と種類、骨折、年齢、身体的フィットネスに基づいて運動計画を作成し、運動方法と量を決定します。計画はパーソナライズされるべきです。 5.患者とその家族の知識とリハビリテーショントレーニングへの適応性を高めるために、説明された説明を含むさまざまな健康教育マニュアルを開発します。 6.ケアの継続性をさらに実装し、退院のフォローアップを強化します。
