肘関節骨折のための術後リハビリテーションプログラム：1。急性腫脹（損傷\/手術後2週間）
この段階で最も重要なことは、腫れを制御し、炎症反応を減らすことです。
逸話：3年前に整形外科のリハビリテーションクラスで覚えていると、教授は授業中に「腫れは関節の剛性を引き起こす主な犯罪である」と述べた。この文は私の心に深く刻まれており、その研究クラスに参加することから得た最大の利益もあります。その時、彼女はcryobuf f-cold圧縮圧縮袖（さまざまなジョイントや手足の袖を含む）を条件で購入することを推奨しました。上海に戻ったときに最初にしたことは、このセットの機器を購入することでした。
手術後の損傷および\/または急性出血は、重大な組織の腫れを引き起こす可能性があります。腫れは瘢痕の形成と接着を引き起こす可能性があります。そのため、急性期にはコールドコンプレスと圧力包帯に注意を払う必要があります。私たちの通常の診療は、手術後2日以内に患者に凍結治療を提供することです。もちろん、腫れを排除するためには、影響を受ける四肢を上げる最も基本的なステップも含まれています。他の効果的な措置では、誰もが自分の方法や意見を提供できます。
痛みの管理も重要です。治療プロセスへの患者の参加を最大化できます。薬または数十？
外科医が許す限り、内部固定の安定性に基づいて、定期的なトレーニングとAROMエクササイズを強調し、できるだけ早くROM治療を開始する必要があります。
2。炎症相（2-6怪我\/手術の数週間後）
この段階の主な特徴は、大量の肥大性と無秩序な瘢痕組織の外観です。このタイプの過形成はより活性であり、瘢痕組織も良好な拡張性を持っています。この段階で傷跡の拡張性を適切に利用し、治療措置に介入して、最大の関節範囲を達成するために介入する必要があります。
関節全体の動きの動きが許可されている場合、治療の焦点は「自己受動的ストレッチング」であり、重量トラクションと動的\/静的プログレッシブブレースの使用と組み合わされます。この段階でのサポートの使用は、ROMを取得する最も効果的な手段です。
残念ながら、プロの動的または静的トラクションデバイスを使用できる患者は少なすぎます。この理由は、輸入されたブレースのコストが高く、国内の装具の希少性だけでなく、この地域の整形外科医やリハビリテーション労働者の間でのアイデアや知識の欠如でもあります。これが、私が個人的に、私たちの遠位上腕手術患者の最終結果と米国でOTAが報告した患者の間に大きなギャップがあると感じている理由でもあります（75％の優れたレート、優れたレートの標準は15度-140程度です）。私たちの間の最大のギャップは、ブレースのエリアです。ブレースがなければ、毎日の制限された治療時間中に達成する効果を維持することはできません。 ROMトレーニングの場合、最も一般的なフレーズは「スペースの交換時間」だからです
肘関節ROMのトレーニングの場合、通常、手術後{2-3}数か月後に屈曲が回復しやすいことが一般に認識されていますが、延長の回復は遅くなり、通常は4-6}数か月以上かかります。外国人の学者のアドバイスと一致して、患者は就寝前にストレッチを練習することをお勧めします。翌朝、屈曲のために可動域を練習します。腫れが沈み始めたら、ROMの練習やブレースを着用する前に、湿った熱療法を行うことができます。最も一般的に使用される方法はホットパックであり、この状態が満たされない場合はワックス療法も使用できます。
たとえHoがフラット映画で見つかったとしても、私は外国人学者の意見にROMを練習し続けることに同意します。
私たちのリハビリテーションの目標は、100度（30度、130度）の肘関節機能ROMを達成することです。これにより、患者は毎日の動きの90％以上を完了できます。
筋力トレーニングは無視できません。これは、誰もが今強調している積極的なリハビリテーションでもあります。筋力トレーニングは、筋力を回復するだけでなく、ROMの改善を最大化することもできます。さらに、患者は、ADLで影響を受けた手足をさらに使用するよう奨励されるべきです。
背景情報：よく知られているように、共同拘縮と筋肉の脱力は、整形外科リハビリテーション研究における2つの基本的な問題です。私がこの分野で働き始めたらすぐに、私は国際的に共同請負の新しい開発を検索し、1990年代にアメリカの医師が静的プログレッシブ株（SPS）の概念を提案し、SPSブレースをうまく開発したことを発見しました。つまり、記事に記載されている静的なプログレッシブタイリングです。残念ながら、国内支援産業と外国の支援産業との間には大きなギャップがあります。私はかつて香港から購入しようとしましたが、Elbow Joint SPS Braceの機器メーカーの購入価格は約8000人民元でしたが、これは明らかに中国の国家状況には適していません。幸いなことに、私は後にBiodexの等動力ゲージを借りてSPSの理論を実装しました。
外来診療所の多数の共同拘縮患者に成功裏に使用されます。もちろん、SPSブレースほど便利ではありません。患者は自宅でそれらを使用し、1日3回以上使用できます。動的\/静的プログレッシブエスプリントの理論に関するPowerPointプレゼンテーションを作成し、参照用にアップロードしました。それに関与する軟部組織の粘弾性の理論 - 「クリープ」と「ストレス弛緩」は、整形外科リハビリテーションの非常に重要な生体力学的基盤です。
3。線維症期間（6-12怪我\/手術の数週間後）
この段階では、瘢痕組織が完全に形成され、動きとストレスの影響下で繊維の再編成が行われ、リハビリテーション治療に効果的な期間となります。私はしばしば、手術の3か月後の「新婚旅行」であるとよく患者に伝えます。
この段階でのブレースの適用は、骨折がすでに治癒しているため、中程度に強度を高めることができます。柔らかい組織の最大伸長を達成するために、ブレースの長期的な定期的な着用を強調しています。
同様に、ROMの増加におけるレジスタンストレーニングの役割は無視することはできません。
よく知られているように、病気が進行するにつれてROMの増加はますます困難になります。したがって、手術後3ヶ月の新婚旅行期間を大事にし、患者が積極的に参加し、治療に協力することを奨励する必要があります。周術期のリハビリテーションを積極的に実行します。患者が新婚旅行の期間治療を逃して共同請負を引き起こす場合、リハビリテーション治療を求めることは非常に残念なことです。誰のせいですか？
4。後期段階（怪我\/3-6手術後数ヶ月）
神経学的リハビリテーションと整形外科リハビリテーションの両方に、時間枠の概念があります。前述のように、骨折手術の3か月後は回復のための「新婚旅行期間」であり、第4段階に入ると、リハビリテーションの有効性が大幅に減少しますが、それでも効果的であり、最良の結果のみです。
リハビリテーション治療のために外来患者部門に6か月または手術後に長く来る患者の場合、一般的に早期リハビリテーション治療を受けていないため、関節の剛性はより深刻になります。さらに、この期間中のリハビリテーション効果は重要ではありません。私たちは通常、保守的な治療は理想的ではなく、多くの時間、エネルギー、財源が必要であり、ほとんど成功していないことを患者に通知します。患者は最初に状態を解放するために手術を受け、次に手術後にリハビリテーション治療を組み合わせることをお勧めします。
