足首の共同スポーツトラウマとリハビリテーション
足首靭帯の急性損傷は非常に一般的なスポーツ傷害であり、足首靭帯損傷の発生率が最も高いです。その中でも、外側側副靭帯の負傷が最も一般的です。 1、足首関節の外側側副靭帯の急性損傷には、前四尖靭帯、calc骨靭帯、後部岩毛靭帯、および外側の岩巻靭帯が含まれます。 （1）診断と鑑別診断1。症状：足首の捻rain後の外側軟部組織の腫れと痛み、重度の打撲とさまざまな程度の制限された動き。重度の場合、患部は歩いている間、重い荷物を運ぶことができません。 2。物理的な徴候2.1圧痛：柔らかい点は、主に足首関節の外側にあり、そこでは前斜香状靭帯とcalc骨靭帯が配置されています。入札ポイントを検索するときは、合計怪我の検査に注意を払う必要があります。柔らかい点の検査には、前眼靭帯、calc骨靭帯、後部耳線繊維状靭帯、副鼻腔靭帯、calc骨靭帯、中足骨靭帯、後部三角骨骨、腸内骨、および前肺炎靭帯が含まれる必要があります。触診マークは、まず、cal骨関節の外側、すなわち足根洞の外側にうつ病を見つけることです。足足筋洞の上端と外側のマルレオラスの先端をつなぐ線は、前耳脂肪靭帯です。伸筋筋肉の筋肉の筋肉の深さは、かかとの関節です。 5番目の中足骨骨の基部は、per骨短筋の挿入点であり、この点を見つけると中足骨の関節に触れることができます。主な兆候を特定した後、靭帯が損傷しているかどうかを診断するのは簡単です。 2.2フット回転試験：怪我の動きを繰り返し、足を後方に逆回転させ、外側の対応する損傷領域に痛みを引き起こします。足首の内側に痛みがある場合、骨盤骨または内側三角靭帯の損傷を示します。 2.3フロント引き出しテスト：目的は、横側副靭帯が完全に壊れているかどうかを確認することです。審査官は、片方の手で子牛の遠位端を保持し、もう片方の手でかかとを保持し、距骨が前進します。双方を比較すると、負傷した側の変位の範囲が大きい場合、それは肯定的と見なされます。このテストは通常、足首関節の軽度の足底屈曲で実行するのが最も簡単です。一部の文献は、足首関節の陽性の中性引き出し試験が前眼靭帯の完全な破裂を示していることも示唆しているが、陽性の足底屈曲引き出しテストは、calc骨靭帯の完全な破裂を示すことを示唆している。 2.4 doverversionテスト：足首の関節は受動的に反転し、外側関節空間の損傷した足首関節の「開口」度が比較的大きい場合、それは陽性と見なされます。前部の舌骨靭帯および\/またはcalc骨靭帯の完全な破裂を示す。 3.外側側副靭帯の組み合わせた損傷には、足骨副鼻腔靭帯損傷、三角靭帯損傷、胸側骨損傷、後部三角骨損傷、乳房骨軟骨の骨折、およびカルカン骨関節損傷など、足首および足首の他の組織の損傷がしばしば伴うことがよくあります。 4.補助試験には、足首X線、関節層、MRIが含まれます。 5.鑑別診断は、外側のマルレオラスの骨折、骨の損傷と距骨の軟骨、cal骨の前脳骨の骨折、および骨腱の骨折または脱臼と区別する必要があります。 （2）治療計画は、関節の安定性に基づいて決定されます。治療の目的は、患者ができるだけ早く、そして可能な限り最大限の程度に怪我前の運動レベルに回復できるようにすることです。保守的な治療は、足首の関節が不安定でないか、軽度に不安定でない場合に適しています。急性期には、氷の圧縮、圧力包帯、休息（罹患した四肢の固定化）、および罹患した肢の上昇を適用する必要があります。痛みが落ち着いた後、足首の関節を積極的に動かし、徐々に体重負荷で歩くことができます。
筋力の強さの運動を実行します。痛みが消えた後、筋肉の強さの運動と、まっすぐなジャンプ、Z字型ジャンプ、図8のジャンプなど、さまざまな機能運動を実行できます。足首の保護者または包帯は、負傷後3か月以内にスポーツ活動中に足首の関節を保護するために使用する必要があります。外科的治療は、足首の不安定性が重度の患者に適しています。 3週間の術後石膏固定の後、関節の可動域、筋力、固有受容などのリハビリテーショントレーニングを早期に開始する必要があります。 2、三角靭帯の急性損傷は、足首の捻rainの5％未満を占め、通常、他の損傷と並んで存在します。 （1）診断と鑑別診断：1。症状には、足首関節の内側の軟部組織の腫れや痛みが含まれ、重度の場合には、さまざまな程度の制限された動きを伴う打撲が含まれます。 2。物理的な兆候2.1圧痛：圧痛は、内側のマルレオラスの先端の下で最も顕著です。 2.2足の回内検査：怪我の動きを繰り返し、足を受動的に回避し、内側の対応する損傷領域に痛みを引き起こします。 3.補助試験には、足首X線、関節層、MRIが含まれます。 4.鑑別診断は、外側足首骨折、距骨の後部骨折、脛骨とfi骨の分離などの損傷があるかどうかに注意を払う必要があります。 （2）治療1：保守的な治療は、単純な内側副靭帯損傷では非常にまれであり、通常は軽度で保守的な治療のみが必要です。休憩、氷の圧縮、圧力包帯、罹患した四肢の上昇などの方法を含む。脛骨繊維形状の分離をマージすると、足首の関節が閉鎖還元後に正常に戻り、弾性抵抗がない場合、足首の関節は、穏やかな足底屈曲と逆星固定で3週間の反転位置で維持できます。次に、ニュートラルな石膏に切り替えて、さらに3週間固定します。ティビオ酸化ジョイントが分離されないようにするために、プロセス全体を通してX線RE検査が必要です。 2。脛骨繊維塩の分離が低くなり、閉鎖の減少が失敗する場合、外科的治療が必要です。 3、脛骨輝く関節靭帯の急性損傷の発生率は私たちの臨床的印象よりも高いが、通常は不完全な破裂であり、他の足首関節損傷と共存している。ほとんどの足首の関節損傷が治療された後、脛骨繊維製シンデス炎靭帯の損傷も治癒します。 （1）診断と鑑別診断：1。症状は足首の側副靭帯損傷に似ており、関節周辺の軟部組織の腫れや痛みを特徴とし、重度の場合には、さまざまな程度の制限された動きを伴うあざがあります。しかし、最も激しい痛みと腫れの位置は、側面ではなく、足首の関節の前の脛骨繊維状関節にあります。 2。物理的な徴候（1）圧痛：足首関節の前脛骨線維接合部では、圧痛が最も顕著です。 （2）足の外部回転試験：膝を90度曲げ、足首の関節の中性位置を曲げ、足を外部から受動的に回転させて、脛骨繊維形状の関節領域に痛みを引き起こします。高感度と特異性。 （3）子牛の横方向の圧縮試験：子牛の中央と上部の脛骨に向かってfi骨を横方向に押します。下部脛オ繊維塩関節に痛みがある場合、それは陽性と見なされます。 （4）綿テスト：かかとを保持し、距骨を横方向に動かします。距骨の横方向の動きが増加すると、それは正です。 （5）fi骨変位試験：fi骨の遠位端に前後応力を適用します。脛骨酸化関節に痛みがある場合、それは
ポジティブ。 2。補助検査3.三角靭帯損傷の鑑別診断は、足首関節の内側空間が拡大する可能性もありますが、柔らかい点は内側にあります。 （2）治療1：脛骨酸化膜靭帯の単純な急性損傷の保守的な治療。関節の不安定性がない場合は、氷の圧縮、圧力包帯、固定化を適用する必要があります。手動の還元と石膏固定後に脛骨繊維油の分離が安定している場合、外科的治療は必要ありません。ジョイントは8週間石膏で中性位置に固定され、罹患した四肢は徐々に体重を負担し始めました。 2。脛骨酸化関節の分離には外科的治療が必要です。閉鎖減少が失敗した場合、外科的治療が必要です。
